运动可降低尿酸，也会升高尿酸，痛风患者该怎么办？

国内外的痛风诊疗指南、专家共识均推荐高尿酸血症与痛风要规律运动。

然而，不少痛风患者发现自己运动后出现痛风发作，苦不堪言。这是怎么回事呢？

其实，运动对痛风是把“双刃剑”，不同的运动方法对血尿酸的影响是不同的！

一、适度运动有助于降低血尿酸

长期适度运动可通过以下途径有助于血尿酸降低：

1、改善机体代谢。高尿酸血症和糖尿病、高血脂一样，都是代谢性疾病，都是机体代谢机能出了问题。适度运动可加快血液循环，促进新陈代谢，有助于尿酸排泄。

2、改善胰岛素抵抗。高尿酸与胰岛素抵抗之间存在关联，运动可改善胰岛素抵抗，有降低血尿酸的作用。

3、减轻体重。有效运动可以通过控制体重间接降低尿酸。肥胖和体重增加是高尿酸血症与痛风的独立危险因素，体重减轻则有保护作用，荟萃分析也表明，体重下降可显著提高尿酸控制的达标率。研究显示，体重下降≥4公斤，患高尿酸血症的风险降低56%；腰围下降≥6厘米，患高尿酸血症的风险降低55%。

运动还有提高体质、延缓动脉硬化、促进心情愉悦、强壮骨骼等等诸多好处。

研究显示，每周进行3～5次的中低强度运动，如慢跑、瑜伽、太极拳、八段锦等，可有效降低患者尿酸水平，减少痛风发作。

二、剧烈及过度运动会导致血尿酸升高

剧烈及过度运动通过以下途径使血尿酸升高：

1、尿酸合成增多。剧烈及过度运动时，肌肉的能源如磷酸肌酸会大量耗尽，ATP（腺嘌呤核苷三磷酸）大量分解，其分解产物AMP增加，AMP可通过去磷酸化形成腺苷和经脱氨基形成次黄嘌呤两条途经使尿酸合成增多。

2、尿酸排泄减少。原因包括两个方面，一是剧烈运动后出汗增加，血容量减少，尿量减少，使尿酸排泄减少；二是剧烈运动体内乳酸生成增加，乳酸会阻碍尿酸的正常排泄，因为乳酸与尿酸是同通道排泄的。

三、痛风与高尿酸血症患者要运动吗？如何运动？

生命在于运动，运动的益处是显而易见的，因此痛风与高尿酸血症患者要运动，而且要持之以恒，但必须注意方法。

国家卫生健康委办公厅最近发布了《成人高尿酸血症与痛风食养指南(2024 年版)》，是我国官方发布的，可信度高，也体现了党和政府对提高人民健康水平的重视。

该指南也对成人高尿酸血症与痛风运动意义、原则、方法、强度、项目、注意事项提出了建议，可供大家参考。

摘录如下：

1、养成规律、适量运动的习惯是高尿酸血症与痛风的有效防治措施之一。

2、在保证安全的原则下，高尿酸血症与痛风人群应选择适合自身的运动项目，循序渐进地进行运动锻炼，逐步提升心肺功能和肌肉耐力、力量、柔韧性等，增强代谢与免疫功能。

3、运动强度以低、中强度的有氧运动为主，应从低强度开始，逐步过渡至中等强度，避免过量运动。

4、有氧运动以每周4～5次、每次30～60分钟为宜，可选择对关节冲击力小或无的慢跑、走路、骑自行车、太极拳、八段锦、游泳等运动项目，并适量进行力量和柔韧性练习。

5、运动期间或运动后，应及时补充水分。

6、痛风性关节炎期应减少或避免运动。

总之，高尿酸血症与痛风是生活方式相关性疾病， 除了药物治疗，一定要重视改进饮食、运动、控制体重等生活方式，以更好的控制尿酸，改善预后。